外周动脉疾病与静脉疾病

血管由动脉和静脉组成。在我们的外周血管门诊中，我们主要处理外周动脉疾病（PAD），而静脉疾病（如慢性静脉功能不全、深静脉血栓和静脉曲张）则在我们的腿部门诊中诊断和治疗。

关于动脉疾病，我们主要通过包括心内科医生所偏好的导管介入和血管外科医生所偏好的旁路手术或血管内膜切除术等综合治疗来处理下肢动脉疾病（LEAD）。

对于静脉疾病，静脉曲张在我们的静脉曲张门诊中治疗，而淋巴水肿和静脉功能不全则在我们的腿部门诊中管理。

我们还具备与心脏科医生和血管外科医生合作，及时为血液透析患者进行球囊成形术和血栓切除术的能力，以应对旁路瘘的狭窄或闭塞问题。

慢性肢体威胁缺血（CLTI），常见于血液透析患者，需采用多学科综合治疗。我们的心脏中心团队共同管理这些病例，与整形外科医生紧密合作，为患者提供最佳治疗方案。

外周动脉疾病（PAD）

“一个人的年龄就是他的动脉年龄”这一说法源自19世纪的内科医生威廉·奥斯勒。这一观点突出了动脉硬化随年龄增长在全身范围内的进展，已经被证明是准确的。当血流受阻时，会在不同部位出现各种症状。外周动脉主要指的是四肢、腹部和颈部的动脉。由于这些动脉的阻塞或狭窄引发的疾病统称为外周动脉疾病（PAD）。特别是腿部动脉的阻塞或狭窄常常会表现出明显的症状，因此PAD和LEAD常被交替使用。

外周动脉疾病（PAD）的症状

• 间歇性跛行：间歇性跛行的特点是走路时腿部疲劳、疼痛或麻木，导致无法继续行走。由于腿部肌肉在行走时需要更多的血液（氧气），因此会出现血流不足的症状，如疼痛。这些症状在休息一段时间后会有所改善，允许重新开始行走。

• 静息痛：在更严重的情况下，即使在静息时也会感到疼痛和麻木。

• 难愈合的伤口和坏疽：在最严重的情况下，通常几天内会愈合的小伤口会持续数周（难愈合的伤口），皮肤和肌肉等组织会死亡（坏疽）。在这种情况下，伤口常常会感染细菌，可能需要截肢以挽救患者的生命。静息痛、难愈合的伤口和坏疽统称为严重肢体缺血。

外周动脉疾病（PAD）的治疗

• 运动治疗和药物治疗：对于轻度的间歇性跛行病例，通过运动治疗（跛行训练）和药物治疗可以改善症状，即使动脉狭窄或阻塞仍存在。研究显示，监督下的运动治疗比患者独立运动更有效。我们的医院积极推广监督下的运动治疗，通过门诊访问或短期住院进行。已在其他医院诊断为PAD的患者也欢迎来我们这里咨询运动治疗。

• 血管重建（内血管治疗和手术）：为改善严重的间歇性跛行和严重肢体缺血的症状，需要实质性地增加血流。内血管治疗（EVT），也称为导管治疗，涉及通过气囊或支架扩张动脉阻塞或狭窄，以修复动脉。EVT的主要优点是可以在局部麻醉下进行，不需要切开皮肤或缝合，减少了身体创伤。

腿部动脉的手术治疗包括旁路手术和血管内膜切除术。EVT适用于可能复发或希望获得更大血流改善的病例。近年来EVT技术的进步、低复发率的气囊和支架的发展以及老年患者的增多，使得EVT更具优势。我们的医院提供EVT和手术两种方案，根据患者的状况提出最合适的治疗计划。此外，我们与整形外科医生合作，提升了对不可再血管化病例的肢体截肢和伤口护理管理能力。

• 内血管治疗（EVT）：使用气囊和支架治疗阻塞/狭窄的成功重建

• 腿部旁路治疗：用于股浅动脉的支架移植物

静脉疾病的治疗

有关静脉曲张的治疗，请参阅静脉曲张门诊页面。

血液透析的血管通路导管治疗（VAIVT：血管通路干预治疗）

血液透析的血管通路（VA），以前称为透析旁路，随着VAIVT（血管通路干预治疗）的普及，已被认定为血液透析的通路。

《血管通路干预治疗（VAIVT）基本技术指南》摘录，修订于2020年5月：截至2019年底，日本有超过344,640名维持性血液透析患者。糖尿病性肾病是他们的主要基础疾病，占39.1%，患者的平均年龄为69.1岁，反映出人口的老龄化。日本约90%的血管通路使用自体动静脉瘘（通常称为“旁路”），剩余10%为使用人工血管、动脉化或长期留置导管的移植物。自体动静脉瘘通过将动脉连接到静脉，允许动脉血流入浅静脉，导致静脉动脉化，并且每周三次进行血液透析时会反复针刺。这一过程常常由于内膜增生和瘢痕引起的狭窄而出现问题。VAIVT是维持VA功能的主要治疗选择，具体取决于狭窄或闭塞的位置。

对于静脉疾病，我们提供包括气囊成形术、支架植入术和射频消融术在内的全面治疗选项，以根据每位患者的情况提供最佳治疗方案。