Các mạch máu bao gồm động mạch và tĩnh mạch. Tại phòng khám mạch ngoại vi của chúng tôi, chúng tôi chủ yếu xử lý bệnh động mạch ngoại vi (PAD), trong khi các bệnh tĩnh mạch (như suy tĩnh mạch mạn tính, huyết khối tĩnh mạch sâu và tĩnh mạch giãn) được chẩn đoán và điều trị tại phòng khám chân của chúng tôi.
Về các bệnh động mạch, chúng tôi chủ yếu điều trị bệnh động mạch chi dưới (LEAD) thông qua các phương pháp điều trị toàn diện bao gồm can thiệp bằng catheter được ưa chuộng bởi các bác sĩ nội khoa và phẫu thuật bắc cầu hoặc phẫu thuật cắt động mạch bằng thủy lực được ưa chuộng bởi các bác sĩ phẫu thuật mạch máu.
Đối với các bệnh tĩnh mạch, tĩnh mạch giãn được điều trị tại phòng khám tĩnh mạch giãn, trong khi phù bạch huyết và suy tĩnh mạch được quản lý tại phòng khám chân của chúng tôi.
Chúng tôi cũng có khả năng thực hiện ngay lập tức kỹ thuật tái thông mạch bằng bóng và lấy huyết khối cho bệnh nhân thận nhân tạo có hẹp hoặc tắc nghẽn shunt, cùng với sự hợp tác của các bác sĩ tim mạch và bác sĩ phẫu thuật mạch máu.
Thiếu máu cục bộ nguy cơ chi mạn tính (CLTI), thường gặp ở bệnh nhân thận nhân tạo, yêu cầu một phương pháp tiếp cận đa ngành. Nhóm Trung Tâm Tim của chúng tôi quản lý các trường hợp này một cách tập thể, làm việc chặt chẽ với các bác sĩ phẫu thuật tạo hình để cung cấp các phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh nhân.
Bệnh Động Mạch Ngoại Vi (PAD)
Câu nói “Một người có tuổi bằng tuổi động mạch của mình” được phát biểu bởi bác sĩ nội khoa William Osler thế kỷ 19. Ý tưởng này, nhấn mạnh sự tiến triển của xơ cứng động mạch trong toàn bộ cơ thể theo tuổi tác, đã chứng minh là chính xác. Khi lưu lượng máu bị suy giảm, nhiều triệu chứng xuất hiện ở các khu vực khác nhau. Động mạch ngoại vi chủ yếu chỉ các động mạch ở các chi, bụng và cổ. Các bệnh do tắc nghẽn hoặc hẹp của các động mạch này được gọi chung là bệnh động mạch ngoại vi (PAD). Đặc biệt, tắc nghẽn hoặc hẹp ở động mạch chân thường xuất hiện các triệu chứng rõ ràng, dẫn đến việc PAD và LEAD thường được sử dụng thay thế cho nhau.
Triệu Chứng của Bệnh Động Mạch Ngoại Vi (PAD)
Cơn Đau Từng Cơn (Intermittent Claudication): Đặc trưng bởi mệt mỏi, đau hoặc tê ở chân khi đi bộ, điều này ngăn cản việc đi bộ tiếp tục. Vì cơ chân yêu cầu nhiều máu (oxy) hơn khi đi bộ, triệu chứng thiếu máu biểu hiện dưới dạng đau. Các triệu chứng này cải thiện sau khi nghỉ ngơi một thời gian, cho phép tiếp tục đi bộ.
Đau Khi Nghỉ Ngơi: Trong các trường hợp nghiêm trọng hơn, đau và tê có thể cảm nhận ngay cả khi nghỉ ngơi.
Vết Thương Không Lành và Hoại Tử: Trong các trường hợp nghiêm trọng nhất, các vết thương nhỏ thường lành trong vài ngày không lành trong nhiều tuần (vết thương không lành), và các mô như da và cơ bị chết (hoại tử). Trong những điều kiện này, nhiễm khuẩn vết thương là phổ biến và có thể cần phải cắt cụt chi để cứu sống bệnh nhân. Đau khi nghỉ ngơi, vết thương không lành và hoại tử được gọi chung là thiếu máu cục bộ nguy cơ chi nghiêm trọng.
Điều Trị Bệnh Động Mạch Ngoại Vi (PAD)
Liệu Pháp Tập Luyện và Thuốc: Trong các trường hợp nhẹ của cơn đau từng cơn, triệu chứng có thể được cải thiện thông qua liệu pháp tập luyện (huấn luyện đau từng cơn) và thuốc, ngay cả khi hẹp hoặc tắc nghẽn động mạch vẫn còn. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng liệu pháp tập luyện có giám sát hiệu quả hơn so với tập luyện độc lập của bệnh nhân. Bệnh viện của chúng tôi tích cực khuyến khích liệu pháp tập luyện có giám sát thông qua các chuyến thăm ngoại trú hoặc nhập viện ngắn hạn. Các bệnh nhân được chẩn đoán PAD tại các bệnh viện khác cũng được chào đón đến tư vấn về liệu pháp tập luyện.
Tái Thông Mạch (Điều Trị Nội Mạch và Phẫu Thuật): Để cải thiện triệu chứng cơn đau từng cơn nghiêm trọng và thiếu máu cục bộ nguy cơ chi nghiêm trọng, cần phải tăng cường lưu lượng máu vật lý. Điều trị nội mạch (EVT), còn được gọi là điều trị bằng catheter, liên quan đến việc mở rộng tắc nghẽn hoặc hẹp động mạch từ bên trong mạch bằng cách sử dụng bóng hoặc stent để sửa chữa động mạch. Lợi thế lớn của EVT là có thể thực hiện dưới gây mê tại chỗ mà không cần rạch da hay khâu, giảm thiểu chấn thương cho cơ thể.
Điều Trị Phẫu Thuật cho Động Mạch Chân: Bao gồm phẫu thuật bắc cầu và phẫu thuật cắt động mạch bằng thủy lực. EVT được chọn cho các trường hợp có khả năng tái tắc nghẽn hoặc cần cải thiện lưu lượng máu lớn hơn. Những tiến bộ gần đây trong kỹ thuật EVT, sự phát triển của bóng và stent với tỷ lệ tái phát thấp hơn, và số lượng bệnh nhân cao tuổi ngày càng tăng đã dẫn đến việc ưu tiên EVT ít xâm lấn hơn. Bệnh viện của chúng tôi cung cấp cả phương pháp EVT và phẫu thuật, cho phép chúng tôi đề xuất kế hoạch điều trị phù hợp nhất dựa trên tình trạng của bệnh nhân. Ngoài ra, với sự hợp tác của các bác sĩ phẫu thuật tạo hình, chúng tôi đang cải thiện việc quản lý bệnh nhân cần cắt cụt chi và chăm sóc vết thương cho các trường hợp không thể tái thông mạch.
Điều Trị Nội Mạch (EVT): Tái thông mạch thành công bằng cách sử dụng điều trị bóng và stent cho tắc nghẽn/hẹp được chỉ định bởi các mũi tên.
Điều Trị Phẫu Thuật Chân: Stent graft cho động mạch đùi nông.
Điều Trị Bệnh Tĩnh Mạch: Để điều trị tĩnh mạch giãn, xin vui lòng tham khảo trang phòng khám tĩnh mạch giãn.
Điều Trị Catheter cho Truyền Mạch Máu cho Thận Nhân Tạo (VAIVT: Vascular Access Intervention Therapy):
Truyền mạch máu (VA) cho thận nhân tạo, trước đây được biết đến với tên gọi shunt thận, đã trở thành phương pháp được công nhận cho thận nhân tạo với sự phát triển của VAIVT (liệu pháp can thiệp truy cập mạch máu).
Trích Đo Từ Hướng Dẫn Kỹ Thuật Cơ Bản cho Liệu Pháp Can Thiệp Truy Cập Mạch Máu (VAIVT) cho Thận Nhân Tạo, cập nhật tháng 5 năm 2020:
Tính đến cuối năm 2019, có hơn 344,640 bệnh nhân thận nhân tạo duy trì ở Nhật Bản. Bệnh thận do tiểu đường là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh nền của họ, chiếm 39.1%, với độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 69.1 tuổi, phản ánh sự lão hóa dân số. Khoảng 90% truy cập mạch máu được sử dụng ở Nhật Bản là các fistula động mạch-tĩnh mạch tự thân (thường gọi là “shunts”), với 10% còn lại là fistula sử dụng mạch nhân tạo, tăng cường động mạch, hoặc catheter lưu trú lâu dài. Fistula động mạch-tĩnh mạch tự thân liên quan đến việc nối một động mạch với một tĩnh mạch để cho phép máu động mạch chảy vào tĩnh mạch nông, dẫn đến sự tăng cường tĩnh mạch và các châm kim lặp đi lặp lại cho thận nhân tạo ba lần một tuần. Quá trình này thường gây ra các vấn đề do tăng sinh nội mạc và hẹp do sẹo. VAIVT là phương pháp điều trị chính cho việc duy trì chức năng VA lâu dài, tùy thuộc vào vị trí của hẹp hoặc tắc nghẽn.
Đối với các bệnh tĩnh mạch, chúng tôi cung cấp một loạt các phương pháp điều trị, bao gồm tái thông mạch bằng bóng, đặt stent và triệt tiêu bằng sóng radio cho tĩnh mạch giãn, để cung cấp phương pháp điều