Tại bệnh viện của chúng tôi, chúng tôi điều trị tĩnh mạch giãn ở chi dưới bằng nhiều phương pháp khác nhau bao gồm tắc mạch nội tĩnh mạch (Venaseal), tiêu hủy nội tĩnh mạch, liệu pháp xơ hóa, buộc cao, và tẩy tĩnh mạch. Chúng tôi chủ yếu thực hiện các điều trị này như là các thủ tục ngoại trú, giúp tiện lợi cho những người có lịch làm việc bận rộn hoặc có trách nhiệm chăm sóc con cái không thể ở lại qua đêm. Trong khi chúng tôi yêu cầu bệnh nhân nghỉ làm vào ngày phẫu thuật, mục tiêu của chúng tôi là để họ quay lại làm việc vào ngày hôm sau. Chúng tôi thực hiện một lần tái khám khoảng một tuần sau phẫu thuật để kiểm tra vị trí phẫu thuật. Tĩnh mạch giãn có thể phát triển do các yếu tố lối sống như đứng lâu, làm việc ít vận động, và việc sử dụng giày bảo hộ hoặc ủng cao su. Để giải quyết các yếu tố này, chúng tôi cung cấp hướng dẫn về chương trình chăm sóc chân phát triển tại Trung Tâm Tim Mạch Gifu. Việc tiếp tục chương trình này có thể giúp giảm thiểu các triệu chứng còn lại. Chúng tôi cũng thực hiện một lần tái khám sau sáu tháng sau phẫu thuật để đảm bảo không còn triệu chứng hoặc tĩnh mạch giãn.

Chúng tôi cung cấp hướng dẫn về việc chọn giày phù hợp, cách vừa vặn và kỹ thuật đi bộ, những điều này thường không được dạy ở trường học hoặc bệnh viện. Chúng tôi cũng cung cấp hướng dẫn về việc sử dụng tất nén, băng đàn hồi, và dẫn lưu để giúp giảm sưng và cải thiện hoặc duy trì chức năng đi bộ. Đội ngũ chăm sóc chân ngoại trú của chúng tôi, bao gồm các chuyên gia chăm sóc chân chứng nhận, các nhân viên điều hành tất nén, và y tá ngoại trú, làm việc chặt chẽ với các bác sĩ của chúng tôi để hỗ trợ bệnh nhân.

Hiểu Về Tĩnh Mạch Giãn Ở Chi Dưới

Tĩnh mạch giãn là một tình trạng trong đó các tĩnh mạch gần bề mặt của chân trở nên to và phình ra. Chúng thường xuất hiện dưới dạng các cục mềm, màu xanh-tím giống như giun trên chân dưới. Trong một số trường hợp, các triệu chứng như tê chân có thể cho thấy các vấn đề cơ xương khớp như thoái hóa đốt sống thắt lưng hoặc viêm khớp gối.

Cơ Chế Hình Thành Tĩnh Mạch Giãn

Thông thường, máu lưu thông từ tim qua các động mạch đến chân và trở lại tim qua các tĩnh mạch. Các tĩnh mạch không có bơm giống như tim, vì vậy chúng dựa vào các van một chiều bên trong và sự co bóp của các cơ xung quanh để đẩy máu trở lại tim. Những van này ngăn chặn sự trào ngược, từ đó ngăn ngừa tĩnh mạch giãn. Tuy nhiên, nếu các van bị áp lực và bị hỏng, sự trào ngược có thể xảy ra trong các tĩnh mạch bề mặt, gây ra tình trạng phình ra. Các yếu tố như đứng lâu, di truyền, lão hóa, mang thai và béo phì có thể góp phần vào tình trạng này.

Triệu Chứng Của Tĩnh Mạch Giãn

Các triệu chứng bao gồm các tĩnh mạch nhìn thấy, mất thẩm mỹ, sưng chân, mệt mỏi, chuột rút (còi cọc), đau và ngứa. Bệnh nhân thường hỏi điều gì xảy ra nếu tĩnh mạch giãn không được điều trị. Chúng tôi thông báo rằng tình trạng này sẽ không cải thiện tự nhiên và sẽ xấu đi theo thời gian, có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tĩnh mạch do huyết khối, có thể gây sưng chân đột ngột. Mặc dù rất hiếm khi đạt đến mức không thể hồi phục, nếu huyết khối xảy ra, nó có thể dẫn đến đỏ và sưng (viêm tĩnh mạch do huyết khối) hoặc sự thay đổi màu da nghiêm trọng và vết loét có thể dẫn đến chảy máu và nhiễm trùng. Phẫu thuật sớm được khuyến nghị trong những trường hợp như vậy.

Lý Do Trì Hoãn Điều Trị

Bệnh nhân thường trì hoãn điều trị vì không nhận ra các triệu chứng bắt nguồn từ tĩnh mạch giãn do tính chất mãn tính của tình trạng, hoặc họ sợ từ “phẫu thuật.” Hiểu biết về quy trình điều trị có thể giúp giảm bớt những lo lắng này và khuyến khích thái độ tích cực hơn đối với việc nhận điều trị. Vui lòng tham khảo các mô tả về các phương pháp điều trị khác nhau dưới đây.

Các Loại và Điều Trị Tĩnh Mạch Giãn

Tĩnh Mạch Nhện và Tĩnh Mạch Tơ: Thường được điều trị bằng các phương pháp bảo tồn như tất nén. Tuy nhiên, tất y tế đôi khi có thể quá chặt, gây kích ứng vào mùa hè. Do đó, chúng tôi khuyến nghị các loại quần chạy từ các cửa hàng thể thao cho những người đứng lâu. Chúng tôi cũng khuyến khích các chuyển động kích hoạt cơ bắp chân, chẳng hạn như đi bằng mũi chân và cử động. Trong khi các biện pháp này có thể được sử dụng bởi những người ngần ngại phẫu thuật, chúng chỉ ngăn chặn tình trạng xấu đi và không chữa khỏi tình trạng.

Liệu Pháp Xơ Hóa: Được phát triển bằng cách sử dụng các tác nhân xơ hóa khác nhau, liệu pháp xơ hóa trước đây không được ưa chuộng vì tỷ lệ tái phát cao. Tuy nhiên, vào năm 2000, Tessari phát triển một phương pháp đơn giản để tạo bọt bằng cách trộn polidocanol với không khí (carbon dioxide và oxy), điều này tăng cường hiệu quả lâm sàng và dẫn đến việc sử dụng rộng rãi. Phù hợp cho:

Tĩnh mạch mỏng như tĩnh mạch nhện và tĩnh mạch tơ

Tái phát sau phẫu thuật

Tĩnh mạch giãn không điển hình (ví dụ: tĩnh mạch giãn từ vùng chậu)

Giãn tĩnh mạch vành (tĩnh mạch nhỏ xung quanh mắt cá chân)

Phương pháp: Một hỗn hợp polidocanol và không khí được tiêm dưới dạng bọt vào nhiều điểm bằng một kim có cánh. Bệnh nhân đeo tất nén sau thủ tục. Điều trị bổ sung có thể được xem xét nếu tĩnh mạch giãn vẫn còn sau 3-6 tháng.

Tác dụng phụ: Sự đổi màu da, đau, và sưng.

Tĩnh Mạch Lớn Hơn 3mm: Tĩnh mạch giãn do thiếu van trong tĩnh mạch hiển lớn (từ háng) hoặc tĩnh mạch hiển nhỏ (từ phía sau đầu gối) được điều trị như sau:

Tĩnh Mạch Hiển Lớn:

Tắc Mạch Nội Tĩnh Mạch (Venaseal)

Tiêu Hủy Nội Tĩnh Mạch

Buộc Cao

Tẩy Tĩnh Mạch

Tĩnh Mạch Hiển Nhỏ:

Tắc Mạch Nội Tĩnh Mạch (Venaseal)

Buộc Cao

Tắc Mạch Nội Tĩnh Mạch (Venaseal): Được phê duyệt tại Nhật Bản vào tháng 12 năm 2019 và được bảo hiểm, phương pháp điều trị mới này lần đầu tiên được giới thiệu tại tỉnh Gifu bởi Trung Tâm Tim Mạch Gifu, đạt 500 ca vào năm 2023. Kể từ khi được giới thiệu vào năm 2020, không có biến chứng nghiêm trọng (huyết khối tĩnh mạch sâu, thuyên tắc phổi, đột quỵ, sốc phản vệ, nhiễm khuẩn, tổn thương hạt) đã xảy ra (tính đến tháng 2 năm 2024).

Quy Trình: Sau khi gây tê tại chỗ ở đầu gối trong, một ống thông mỏng được đưa vào tĩnh mạch và chất kết dính được tiêm để đóng tĩnh mạch. So với tiêu hủy nội tĩnh mạch truyền thống (điều trị bằng laser, điều trị bằng sóng radio), phương pháp này có một số ưu điểm:

Không có nhiệt, giảm nguy cơ đau và bỏng

Không cần gây tê rộng rãi quanh tĩnh mạch

Không cần tất nén sau phẫu thuật

Không hạn chế thuốc

Lưu Ý: Phương pháp này có thể không phù hợp với một số vị trí hoặc hình dạng tĩnh mạch, và không được khuyến nghị cho bệnh nhân có tiền