在我们的医院，我们使用多种方法治疗下肢静脉曲张，包括静脉内栓塞（Venaseal）、静脉内消融、硬化疗法、高位结扎和静脉剥脱术。我们主要在门诊进行这些治疗，这对于那些工作繁忙或有育儿责任、不能住院的患者来说非常方便。虽然我们要求患者在手术当天请假，但我们的目标是让他们在次日返回工作。手术后约一周，我们会进行随访，检查手术部位。静脉曲张可能是由于长时间站立、久坐工作以及穿安全靴或橡胶靴等生活因素引起的。为了解决这些因素，我们提供岐阜心脏中心开发的足部护理计划的指导。持续这个计划可以帮助最小化残留症状。我们还在术后六个月进行随访，以确保没有残留症状或静脉曲张。
我们提供有关正确鞋子选择、配合和行走技巧的指导，这些通常在学校或医院里不会教授。我们还提供使用压力袜、弹性绷带和排水的指导，以帮助减少肿胀并改善或维持行走功能。我们的门诊足部护理团队，包括认证的足部护理专家、压力袜指导员和门诊护士，与我们的医生密切合作，以支持我们的患者。
理解下肢静脉曲张
静脉曲张是一种腿部表面的静脉扩张和突出状态。它们通常表现为腿部下方类似蚯蚓的柔软蓝紫色肿块。在某些情况下，腿部麻木等症状可能表明同时存在骨科问题，如腰椎病或膝关节骨关节炎。
静脉曲张的形成机制
通常，血液从心脏通过动脉循环到双脚，然后通过静脉回到心脏。静脉没有像心脏那样的泵，所以它们依靠内部的单向阀门和周围肌肉的收缩将血液推回心脏。这些阀门防止血液回流，从而防止静脉曲张（如左图所示）。然而，如果这些阀门受到压力而受损，表面静脉中的血液可能会回流，导致它们膨胀（如右图所示）。长时间站立、遗传、衰老、怀孕和肥胖等因素都可能导致这种情况。
静脉曲张的症状
症状包括可见的、不雅观的静脉、腿部肿胀、疲劳、抽筋（腿部痉挛）、疼痛和瘙痒。患者经常问，如果不治疗静脉曲张会发生什么。我们告诉他们，情况不会自行改善，并且会随着时间的推移恶化，可能导致血栓性静脉炎等并发症，导致突然的腿部肿胀。虽然极少达到不可逆的地步，但如果发生血栓，可能会导致发红和肿胀（血栓性静脉炎）或严重的皮肤变色和溃疡，可能导致出血和感染。在这种情况下，建议尽早进行手术。
推迟治疗的原因
患者通常因为没有认识到症状是由静脉曲张引起的，或者因为害怕“手术”一词而推迟治疗。了解治疗过程可以帮助缓解这些恐惧，并鼓励更积极地接受治疗。请参阅以下各种治疗方法的描述。
静脉曲张的类型和治疗
蜘蛛静脉和细小静脉
通常用保守方法如压力袜治疗。然而，医疗级压力袜有时太紧，在夏天会引起刺激。因此，我们建议那些长时间站立的人使用运动商店的跑步紧身裤。我们还鼓励小腿肌肉运动，如踮脚和动动脚趾。虽然这些措施可以用于那些对手术犹豫的人，但它们只能防止恶化，不能治愈病情。
硬化疗法
使用各种硬化剂开发，硬化疗法曾因高复发率而不受欢迎。然而，在2000年，Tessari开发了一种简单的方法，通过将聚多卡醇与空气（二氧化碳和氧气）混合制成泡沫，从而提高了临床疗效并得到了广泛应用。适用于：
1. 细小静脉如蜘蛛静脉和细小静脉
2. 术后复发
3. 非典型静脉曲张（如骨盆来源的静脉曲张）
4. 冠状静脉扩张（脚踝周围的小静脉曲张）
方法：用翼针将聚多卡醇和空气混合的泡沫注射到多个部位。患者在术后佩戴压力袜。如果静脉曲张在3-6个月后仍然存在，可能需要进一步治疗。
副作用：色素沉着、疼痛和肿胀
大于3毫米的静脉
由于大隐静脉（从腹股沟）或小隐静脉（从膝盖后方）的瓣膜功能不全导致的静脉曲张，治疗方法如下：
1. 大隐静脉
o 静脉内栓塞（Venaseal）
o 静脉内消融
o 高位结扎
o 静脉剥脱
2. 小隐静脉
o 静脉内栓塞（Venaseal）
o 高位结扎
静脉内栓塞（Venaseal）
于2019年12月在日本获批并纳入保险范围，这种新治疗方法首次由岐阜心脏中心引入岐阜县，到2023年已完成500例。自2020年引入以来，没有发生严重并发症（深静脉血栓、肺栓塞、中风、过敏性休克、败血症、肉芽肿病变）（截至2024年2月）。
程序：在膝盖内侧的插入部位进行局部麻醉后，插入一根细导管，并注入粘合剂封闭静脉。与传统的静脉内消融（激光治疗、射频治疗）相比，该方法具有以下优点：
1. 无热量，降低了疼痛和烧伤的风险
2. 不需要在静脉周围进行广泛的局部麻醉
3. 术后不需要穿压力袜
4. 无药物限制
注意：某些静脉位置或形状可能不适合这种方法，对于有深静脉血栓病史、对氰基丙烯酸酯过敏、多个过敏、使用过敏药物、胶原蛋白疾病或肉芽肿的患者不推荐。尽管最初对体内残留异物有担忧，但最近的研究显示它会随着时间的推移分解。
程序步骤：
1. 将导管插入静脉。
2. 在超声波引导下移动导管。
3. 从导管注入粘合剂。
4. 粘合剂与静脉中的血液凝固。
5. 在插入部位贴上绷带，完成手术。
手术日程：
1. 在门诊进行术前评估，评估静脉曲张和整体健康状况，确定是否需要手术并安排手术。
2. 门诊手术当天进行手术。患者在预约的手术时间前一小时入院。使用局部麻醉，大多数患者仅感觉到麻醉注射时的轻微疼痛（类似于抽血）。我们播放患者要求的音乐，以帮助他们在手术过程中放松，通常单条腿手术时间为30分钟到一小时。
3. 休息15分钟后，患者步行以确认没有问题，然后回家。可以立即恢复正常活动。过度休息会增加深静脉血栓的风险。我们建议患者在家观察手术部位。对于不愿意自行检查的人，我们提供过夜住宿，第二天早晨由工作人员协助。术后第二天晚上可以淋浴。
4. 一周后进行随访，以通过超声波检查确认没有问题。之后可以洗澡。
5. 长时间站立、久坐工作和穿安全鞋或橡胶靴等生活因素是静脉曲张的常见原因。我们提供岐阜心脏中心开发的足部护理计划的指导，以帮助缓解症状。
6. 术后六个月进行随访，以确保没有残留症状或静脉曲张。
7. 治疗的静脉通常在六个月到一年内闭