心リハブログ No.121　『カテーテル治療後の運動 ～TAVI後、いつから動ける？』

こんにちは。理学療法士の久世です。秋が深まり、外に出ると少し肌寒く感じる季節になりました。今月は、大動脈弁のカテーテル治療を受けた後、どのように体を動かしていけばよいかをご紹介します。「治療は終わったけれど、歩いても大丈夫？」「家ではどれくらい動けばよいの？」と不安を感じる方もいらっしゃると思います。

TAVIとはどのような治療？

大動脈弁は、心臓から全身へ血液が流れる出口にある弁です。この弁が硬く狭くなる「大動脈弁狭窄症」では、心臓が血液を送り出すために大きな力を必要とします。TAVI（経カテーテル大動脈弁植込み術）は、主に足の付け根などの血管から細い管を通し、新しい弁を留置する治療です。胸を大きく開く手術とは異なりますが、治療直後は穿刺部の状態や血圧、脈拍などを確認する必要があります。

治療後、いつから歩いてよいのでしょうか？

TAVI後は、状態が安定していれば、医師や看護師、理学療法士の確認のもとで早い段階から起き上がり、立つことができ、手術翌日には歩くといった練習を始めます。ただし、開始時期は一律ではありません。出血や血管の合併症、不整脈、心不全の症状、もともとの体力などによって異なります。自己判断で急に歩き始めたり、反対に必要以上に寝たきりになったりせず、担当スタッフから示された安静度を守ることが大切です。

弁の治療だけでは、体力はすぐには戻りません

弁の狭さが改善しても、治療前に活動量が減っていた方は、足腰の筋力や歩く力が低下している場合があります。心臓リハビリテーションでは、体調を確認しながら歩行練習や軽い筋力運動などを組み合わせ、日常生活に必要な体力を取り戻すことを目指します。2026年に発表された欧州の心臓リハビリテーションガイドラインでも、TAVI後の心臓リハビリは身体機能や生活の質の改善を目的として推奨されています。研究では、退院後に自宅で取り組む運動プログラムが身体機能の改善につながる可能性も示されています。ただし、すべての方に同じ効果が得られるわけではありません。

退院後の運動は「少しずつ」が基本

退院後は、病院で指示された運動量を目安に、平らで安全な場所を無理のない速さで歩くことから始めましょう。会話ができる程度の楽な強さを一つの目安にし、疲れが強い日は休息を優先します。歩く時間や回数を増やす場合も、担当スタッフと相談しながら少しずつ調整します。転倒が心配な方は、家の中の段差や滑りやすい場所にも注意してください。筋力運動や重い荷物を持つことについては、足の付け根などの穿刺部の回復状況も関係するため、退院時の説明を優先してください。

こんな症状があるときは運動を中止しましょう

胸の痛み、普段と違う強い息切れ、めまい、動悸、冷や汗などが出たときは、すぐに運動を中止して安全な場所で休み、医療スタッフに相談してください。症状が強い、続く、意識が遠のく場合は緊急の対応が必要です。また、穿刺部の出血や急な腫れ、足の強い痛みなどにも注意が必要です。無理をして運動を続けることが回復への近道ではありません。

今月のアクション：自分に合った「歩く目標」を決めましょう

まずは、退院時に指示された運動内容を確認し、「いつ、どこで、どのくらい歩くか」を一つ決めてみましょう。歩いた後に強い疲れが残らないか、息切れがいつもより増えていないかを振り返ることも大切です。ご家族と一緒に目標を共有すると、安心して継続しやすくなります。体力に不安がある場合は、外来の心臓リハビリテーションで相談してみましょう。

参考文献：ESC Guidelines on cardiac rehabilitation (2026); 2025 ESC/EACTS Guidelines for valvular heart disease; REHAB-TAVR pilot randomized trial (2025).

来月の予告

12月は「1年を振り返って」をテーマに、今年できるようになったことを見つめ直し、来年の健康づくりの目標を考えます。小さな変化も大切な前進です。